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7月24日上午，中央人民广播电台老年之声《乐享时光》节目邀请水利部离退休干部局原局长凌先有，聊聊家庭病床问题。
主持人：欢迎大家关注中央人民广播电台系列节目《医养结合新体验》。让部分老年患者从大医院回归小家庭，家庭病床无疑是一种制度创新。凌先有叔叔，您和您身边的老年朋友有没有体验过这种家庭病床服务呢？您身边的同龄人在体验家庭病床服务后都有什么切身感受吗？
凌先有：我家住在北京市西城区。目前西城区的养老家庭照护床位服务，主要涵盖重度失能、中度失能、中度失智、空巢和高龄独居等类型的家庭养老照护床位。
家住西城区月坛街道有一位姓陈的老人，患有阿尔茨海默症，并伴有高血压、冠心病等多种慢性疾病，每天卧床在家。虽使用了防压疮气床垫，但老人的尾骨部还是出现压疮，创口溃烂流脓。为此，每周需要由120急救车送去医院就医换药，每次往返要花300多元的车费不说，还得看儿女的时间，特别是在冬季，外出就医很困难，容易发生感冒感染等问题。老人签约西城区家庭养老照护床位后，来自承接服务单位北京乐活堂养老服务促进中心的养老照护管理师对老人进行综合评估，为老人制定了专业的照护方案，定时给老人翻身扣背、使用可给身体减压的防褥疮垫、每日测量血压并记录、给老人专业口腔护理、关注易患压疮部位皮肤情况等，在饮食、用药管理、坠床风险等多方面给予家属操作指导，并定期回访。同时，由专业护士上门帮老人换药，省去老人奔波。仅两周时间，老人的皮肤已有好转，压疮面积逐渐减小并愈合。老人的情绪恢复正常，脸上也多了笑容。家属感叹道：“有了专业帮助，现在压疮的地方越来越好了。不仅老人能少受点儿罪，还让我们全家人的心也能放轻松了。”
还有一位老人家住西城区北礼士路，今年86岁了，患有高血压、冠心病、心功能不全等多种疾病，生活不能自理。当得知展览路社区卫生服务中心开展家庭医生式服务签约工作时，老人立即与中心签订了"服务协议"，并建立了家庭病床。在此后两个多月的时间里，中心全科医疗科的医护人员克服了科内人员少、工作量大等困难，每周定期到老人家出诊。在中心全科医护人员的精心治疗下，老人的病情得到较好控制，全家人都非常高兴。老人经常拉着全科护士长的手说："我要好好谢谢你们，你们比女儿还亲，你们的热情服务和良好技术，帮助我摆脱痛苦，你们是我的救命大恩人！"老人的女儿高兴地说："我母亲年纪大、疾病多。以前老人有病我们要请假陪着去医院；老人住院还要请护工。这次签订了家庭医生协议书，社区医生根据老人的病情定期到家里进行访视，为老人检查身体并及时处理，极大减轻了老人的病痛。医生还主动告诉我们老人健康饮食起居的相关知识，指导我们学习家庭护理方法。"
与住院相比，养老家庭照护床位没有床位费的成本压力，减轻了老年人家庭的经济负担；待在熟悉的环境里生活，老人心情也舒畅；在家享受养老机构专业服务，避免在医院的交叉感染，有利于康复。因此，养老家庭照护床位深受居家养老的老人欢迎。
主持人：凌叔叔，您从服务对象这个角度出发，您觉得在家庭病床服务方面，老年人还有哪些需求呢？
凌先有：据我了解，目前老年人在家庭病床方面有以下4个方面的需求：
一是希望家庭病床在数量上满足需求。据我了解，目前老年人对家庭病床需求很高，但许多社区并没有开展这项服务。今天我专门打电话咨询我们社区，社区说不知道这项服务，给了我社区医院的电话，听说社区医院有此项服务。我打电话给社区医院，他们说由于家庭建床条件、医保政策等方面的限制，他们目前尚未开展家庭病床的服务，只是根据老人需要，派医生上门看病。目前建立了养老家庭照护床位的老年人，需求主要集中在助浴、助行、助医等服务上。因此，目前仍需要在政策、模式、人力等方面加快建设速度,提供安全、高效、连续、个性化服务,支撑家庭病床服务模式,缓解老人医疗矛盾。
二是希望专业的家庭病床适老化改造。家庭病床并不是老人睡觉的床那么简单，养老家庭照护床位需要根据需要，对老年人的居住环境进行居家适老化改造，使居家环境能基本满足重度失能老年人和重度残疾老年人的居家养老服务条件。电动护理床、手摇护理床、普通护理病床等，要求有护栏、摇杆、马桶等功能，电动护理床可遥控操作、全制动中控脚轮等。同时，家庭还需要安装必要的紧急呼叫、智能穿戴、智能感应、远程监控、信息传输等设备。因此，建立家庭病床，需要根据老人医疗需求，在医疗机构专业人员的指导下，进行家庭病床的适老化改造。
三是希望了解家庭病床服务内容及形式。我们部机关有一位老同志，希望建立家庭病床，并预约了医生上门服务。但社区医生上门后，只是对她的病情及治疗提出一些指导性意见，并没有对今后持续性治疗列出相应的计划方案，这位老同志没有了签约家庭病床的意愿。因此，目前家庭病床服务内容与形式的局限，影响了部分患者申请家庭病床服务的积极性。对符合建床条件、需要上门服务的患者给予相应家庭病床服务，这样既有效履行了签约功能，又能真正满足社区人群的健康需求，保障社区卫生签约服务顺利开展。家庭病床集家庭医疗、家庭护理、家庭保健、生活料理、功能康复和健康教育为一体的服务，希望签约的家庭医生和所在的社区卫生服务中心主动宣传引导，了解居民的健康需求，对各类符合建床条件的病种均给予宣传与引导。
四是希望全面提高家庭病床的服务质量。老年人及其家属最担心的是家庭病床的服务质量问题。家庭病床涉及慢性疾病管理、老年医学、康复医学和心理医学等多学科技术与服务，老人希望护理人员为家庭病床患者提供家庭治疗、护理、康复治疗、生活指导等连续性服务，并且要降低家庭病床风险。老人希望家庭医生定期巡诊时，应对对家庭病床的老人病情进行全面评估，并告知老人及家属，在稳定期制定康复与治疗计划，在急性期及时发现与转诊。还希望对患者家属进行康复指导，用科学方法指导他们进行护理，提高患者生活质量。同时，希望家庭病床不断增加服务项目，完善服务内容，提高服务质量，解决失能老人长期护理保障问题，帮助失能老人有尊严地安享晚年。
